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脑栓塞后拒绝治疗、拒绝进食

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于一冰 住院医师
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陈雨 住院医师
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李元子 住院医师
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心源性脑栓塞能痊愈吗?

心源性脑栓塞能否痊愈取决于栓塞范围、治疗时机及基础心脏病控制情况,部分患者通过积极治疗可显著改善症状,但完全恢复概率较低。主要影响因素有栓塞部位、血管再通时间、并发症管理、康复训练依从性、基础疾病稳定性。

栓塞范围较小且及时接受溶栓或取栓治疗的患者,神经功能缺损可能得到较好恢复。早期静脉溶栓治疗能在黄金时间窗内溶解血栓,降低脑组织损伤程度。同时控制心房颤动等原发病,预防血栓再次形成,有助于改善长期预后。康复期进行肢体功能训练和语言康复,可促进神经功能代偿。

大面积栓塞或合并严重并发症的患者预后较差。脑干等关键部位栓塞可能导致长期意识障碍或呼吸循环衰竭。错过治疗时间窗会遗留偏瘫、失语等后遗症。合并肺部感染或多器官衰竭时,死亡率显著升高。高龄患者因血管条件差和代偿能力弱,恢复难度更大。

心源性脑栓塞患者需长期服用抗凝药物预防复发,定期监测凝血功能。低盐低脂饮食有助于控制高血压和动脉硬化,适度有氧运动可改善心肺功能。建议每三个月复查心脏超声和头颅影像,由神经内科和心内科医生联合评估病情进展。康复训练应持续六个月以上,家属需配合进行日常活动能力训练。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

肠镜之后多久能正常进食?

肠镜检查后一般2小时可恢复进食流质食物,24小时后逐步过渡到正常饮食。具体恢复时间与检查方式、麻醉类型、个体恢复能力、肠道准备情况、是否进行活检等因素相关。

肠镜检查后需严格遵循从流食到半流食再到普食的渐进式饮食原则。检查结束初期建议选择米汤、藕粉等无渣流质食物,避免牛奶豆浆等产气饮品。若未进行活检或治疗操作,多数人在6-8小时后可尝试稀粥、烂面条等半流食,次日无不适即可恢复正常饮食。采用无痛肠镜者需额外注意麻醉恢复情况,术后2小时内禁食禁水以防误吸。

少数进行息肉切除或活检的患者需延长饮食限制时间。这类情况通常需要禁食4-6小时,之后从冷流食开始逐步过渡,术后3天内避免粗纤维及刺激性食物。若出现持续腹痛、便血等异常症状应立即暂停进食并就医。糖尿病患者需特别注意预防低血糖,可遵医嘱通过静脉补液维持血糖稳定。

恢复期间应保持饮食清淡易消化,避免辛辣油腻及高纤维食物。建议少量多餐,每日饮水量不少于1500毫升以促进造影剂排出。术后一周内禁止饮酒,避免剧烈运动。如出现腹胀、发热等症状需及时联系主治老年患者及合并基础疾病者需加强术后营养监测。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

心源性脑栓塞挂哪个科室?

心源性脑栓塞患者应挂神经内科或心血管内科。心源性脑栓塞可能由心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、感染性心内膜炎、扩张型心肌病等原因引起。

1、神经内科

神经内科是处理脑栓塞的首选科室,医生会通过头颅CT或MRI明确脑部病变范围,评估神经功能缺损程度。针对心源性脑栓塞,神经内科医生会联合心血管内科制定抗凝治疗方案,常用药物包括华法林钠、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药,同时会监测凝血功能防止出血并发症。急性期可能采取静脉溶栓治疗,恢复期侧重肢体康复训练和语言功能恢复。

2、心血管内科

心血管内科负责排查和处理心脏原发病因,通过心电图、心脏超声等检查明确是否存在房颤、瓣膜赘生物等栓子来源。对于房颤患者会进行CHA2DS2-VASc评分以评估卒中风险,必要时行左心耳封堵术。心脏瓣膜病患者可能需要调整抗凝强度或考虑瓣膜修复手术。心血管内科与神经内科协同管理可降低栓塞复发风险。

心源性脑栓塞患者需长期低盐低脂饮食,控制每日液体摄入量,避免剧烈体位变化。康复期应在医生指导下进行循序渐进的肢体活动,定期复查凝血功能和心脏超声。家属需协助监测患者意识状态、肢体活动及言语变化,出现新发头痛、呕吐或肢体无力时立即就医。保持规律服药的同时,注意预防跌倒等意外伤害。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

做完胃癌手术多久能进食?

胃癌手术后一般需要3-7天开始进食流质食物,具体时间受手术方式、术后恢复情况、吻合口愈合程度、并发症发生与否及个体差异等因素影响。

术后早期需严格禁食,待肠道功能恢复后,医生会通过听诊肠鸣音、观察排气情况等评估进食时机。通常先尝试少量温水,无腹胀呕吐后可过渡到米汤、藕粉等清流质,随后逐步增加稀粥、蛋羹等半流质食物。开腹手术或出现吻合口瘘等并发症时,禁食时间可能延长至10天以上。

部分微创手术患者恢复较快,术后2-3天或可开始进食。但需注意,过早进食可能引发吻合口水肿或瘘,过晚则可能导致营养缺乏。每次饮食调整都需医护团队评估,患者不可自行决定。

胃癌术后饮食需遵循从少到多、从稀到稠、从简单到复杂的原则。初期选择低脂低纤维食物,避免牛奶、豆浆等产气食物。恢复期应保证优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡胸肉等,配合维生素补充。术后3个月内须禁食辛辣刺激、坚硬粗糙食物,6个月后根据复查结果调整饮食结构。建议定期复查营养指标,必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑血栓与脑栓塞的区别?

脑血栓与脑栓塞的主要区别在于发病机制和栓子来源,脑血栓是脑血管局部形成血栓堵塞血管,脑栓塞是其他部位脱落的栓子随血流堵塞脑血管。

1、发病机制

脑血栓是在动脉粥样硬化基础上,血管壁斑块破裂后血小板聚集形成血栓,导致血管腔逐渐狭窄直至完全闭塞。脑栓塞是心脏、大血管或其他部位形成的血栓、脂肪、空气等栓子脱落,随血液循环进入脑动脉造成突然堵塞。

2、栓子来源

脑血栓的栓子来源于病变脑血管本身,常见于颈内动脉系统的大脑中动脉、基底动脉等部位。脑栓塞的栓子多来源于心脏疾病如房颤形成的左心房血栓,或颈动脉斑块脱落的碎片,少数来自下肢深静脉血栓。

3、起病速度

脑血栓起病相对缓慢,症状多在数小时至数天内呈阶梯式进展,常见于睡眠或安静状态下发病。脑栓塞起病急骤,症状在数秒至数分钟内达到高峰,多发生在活动状态下。

4、影像学表现

脑血栓在CT/MRI上可见血管支配区大片梗死灶,多呈楔形分布。脑栓塞常见多发性小梗死灶,可同时累及不同血管供血区,部分病例可见栓子造成的血管截断征。

5、基础疾病

脑血栓患者多合并高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。脑栓塞患者常存在房颤、心脏瓣膜病、近期心肌梗死等心源性栓塞疾病,或颈动脉严重狭窄等血管病变。

预防方面需针对不同病因采取干预措施,脑血栓患者应严格控制三高,服用阿司匹林等抗血小板药物。脑栓塞患者需根据栓子来源选择华法林等抗凝治疗,房颤患者需维持心律稳定。两类患者均需戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,适度进行有氧运动促进侧支循环建立,定期复查颈动脉超声和心脏彩超监测病情变化。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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