孕妇存在叶酸代谢障碍、维生素B12缺乏、癫痫病史或正在服用抗癫痫药物、对叶酸过敏等情况时不适合补充叶酸。
1、叶酸代谢障碍MTHFR基因突变导致叶酸代谢异常，过量补充可能引发同型半胱氨酸蓄积，需通过基因检测确诊后调整叶酸剂型。
2、维生素B12缺乏叶酸会掩盖维生素B12缺乏的贫血症状，延误神经系统损害诊断，需先纠正维生素B12水平再考虑叶酸补充。
3、癫痫用药丙戊酸钠等抗癫痫药物与叶酸存在相互作用，可能降低药效或诱发癫痫发作，需在神经科医生指导下调整用药方案。
4、过敏体质叶酸制剂中的辅料可能诱发皮疹、呼吸困难等过敏反应，过敏孕妇应选择无添加剂的医用叶酸或通过食物补充。
建议存在上述情况的孕妇在产科医生和临床营养师指导下制定个性化营养方案，可通过西蓝花、菠菜等天然食物适量获取叶酸。
