包皮过长多数情况下无须手术，是否需手术主要与包茎程度、反复感染风险、排尿障碍及个人卫生管理能力有关。
1、生理性因素部分儿童青春期前包皮过长属正常现象，家长需每日帮助孩子清洗会阴部，保持局部干燥清洁，多数随发育可自行缓解。
2、病理性因素真性包茎可能因瘢痕粘连或先天发育异常导致，常伴排尿困难、包皮垢堆积，需遵医嘱使用红霉素软膏、倍他米松乳膏等药物缓解炎症，严重者考虑包皮环切术。
3、感染风险反复发生包皮龟头炎可能诱发尿道感染，表现为红肿疼痛，可短期外用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏控制感染，但长期发作建议评估手术指征。
4、功能影响成年后包皮嵌顿或影响性生活质量时，需通过包皮环切术或吻合器手术解决，术后配合头孢克洛、对乙酰氨基酚预防感染和疼痛。
日常应选择透气棉质内裤，避免肥皂过度清洁，青春期后仍存在包皮无法上翻者建议泌尿外科就诊评估。
