原发性肝癌与继发性肝癌的主要区别在于起源、病因及病理特征，前者起源于肝脏本身，后者由其他器官肿瘤转移至肝脏形成。
1. 起源不同原发性肝癌由肝细胞或胆管细胞恶变直接形成，常见类型包括肝细胞癌和胆管细胞癌；继发性肝癌是其他部位恶性肿瘤通过血液或淋巴转移至肝脏的继发病灶。
2. 病因差异原发性肝癌主要与乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露有关；继发性肝癌的病因取决于原发肿瘤类型，如结直肠癌、胃癌、乳腺癌等转移所致。
3. 病理表现原发性肝癌多为单发肿块伴肝硬化背景；继发性肝癌常表现为肝脏多发结节，病理形态与原发肿瘤一致，肝组织本身无基础病变。
4. 治疗策略原发性肝癌可选择手术切除、肝移植或局部消融；继发性肝癌需综合评估原发肿瘤情况，以全身化疗、靶向治疗或姑息性处理为主。
两类肝癌均需通过影像学检查及病理活检明确诊断，治疗方案需由肝胆外科与肿瘤科医生联合制定，患者应定期复查肝功能及肿瘤标志物。
