急性阑尾炎内镜手术的适应症主要有阑尾炎早期未穿孔、单纯性阑尾炎、局部脓肿形成但未扩散、患者存在开腹手术高风险因素。
1、早期未穿孔阑尾炎早期未发生穿孔时，内镜手术可有效清除病灶。患者表现为右下腹固定压痛，血常规显示白细胞轻度升高。此时可采用内镜下阑尾切除术，避免开腹创伤。
2、单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎无化脓或坏死时适合内镜治疗。症状为转移性右下腹痛伴低热，CT显示阑尾增粗但周围无渗出。内镜手术能完整切除病变阑尾，术后恢复快。
3、局部脓肿阑尾周围形成局限性脓肿但未扩散者可考虑内镜引流。患者出现发热伴右下腹包块，影像学显示脓腔局限。内镜可同时完成脓肿引流和阑尾切除，减少二次手术概率。
4、手术高风险高龄、肥胖或合并严重基础疾病患者推荐内镜手术。这类患者开腹手术风险较高，内镜治疗创伤小且并发症少。需评估心肺功能后选择合适麻醉方式。
术后需禁食6-8小时后逐步恢复流质饮食，避免剧烈运动一周，定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。
