孕期梅毒与假阳性的鉴别需结合实验室检测和临床表现综合判断。主要有梅毒螺旋体特异性抗体检测、非特异性抗体滴度变化、临床症状观察、病史追溯、重复检测确认等方法。
1、特异性抗体检测梅毒螺旋体颗粒凝集试验和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验可检测特异性抗体，阳性结果提示现症感染或既往感染。假阳性可能与其他螺旋体感染、自身免疫疾病或妊娠生理变化有关，需结合非特异性抗体结果分析。
2、非特异性抗体滴度快速血浆反应素试验检测的非特异性抗体滴度变化具有鉴别价值。真性梅毒感染时滴度通常较高且随治疗下降，假阳性者滴度常低于1:8且复查无变化。妊娠期生理性假阳性多发生在孕晚期。
3、临床症状观察真性梅毒可能出现硬下疳、皮疹等典型症状，但孕期梅毒多无症状。假阳性孕妇无梅毒特征性皮损，但需注意其他皮肤病可能。外阴溃疡需与生殖器疱疹等疾病鉴别。
4、病史追溯详细询问冶游史、既往梅毒诊疗史及伴侣感染情况。真性梅毒常有高危性行为史或既往未规范治疗史，假阳性者多无相关暴露史，但需排查其他可能导致抗体交叉反应的疾病。
5、重复检测确认对初筛阳性者应在2-4周后复查，真性梅毒抗体持续阳性且滴度变化符合规律，假阳性可能转阴或维持低滴度。必要时采用免疫印迹试验等更特异的方法验证。
孕妇确诊梅毒需立即接受青霉素治疗以防止母婴传播，青霉素过敏者需脱敏治疗。假阳性孕妇应定期监测抗体变化，避免不必要的治疗。所有孕妇在孕早期均应进行梅毒筛查，高危人群需在孕晚期重复检测。保持单一性伴侣和使用避孕套可有效预防梅毒感染，孕期出现可疑皮损或检验异常应及时就诊。
