目前治疗失眠存在的主要问题包括药物依赖风险、非药物治疗普及不足、个体化方案缺失、长期疗效不稳定、共病管理不充分等。失眠治疗需结合病因、症状及患者特点制定综合干预策略。
1、药物依赖风险部分苯二氮䓬类镇静催眠药长期使用可能导致耐受性和依赖性，如艾司唑仑片、地西泮片等。部分患者因自行调整剂量或超疗程用药，出现戒断反应和反弹性失眠。临床建议短期使用佐匹克隆片等非苯二氮䓬类药物，并严格遵循医嘱逐步减停。
2、非药物治疗普及不足认知行为疗法等心理干预在基层医疗机构实施率较低。失眠患者常因就诊时间有限、专业治疗师缺乏等原因，仅获得药物处方而未接受睡眠卫生教育、刺激控制训练等核心非药物干预。
3、个体化方案缺失未充分评估患者的失眠亚型与诱发因素，如昼夜节律紊乱型、心理生理型失眠等。部分合并焦虑抑郁或慢性疼痛的患者，未针对原发病进行同步治疗，导致单纯镇静治疗效果不佳。
4、长期疗效不稳定短期症状缓解后缺乏持续管理方案，患者易因应激事件复发。褪黑素受体激动剂如雷美替胺片对睡眠维持障碍效果较好，但部分患者停药后仍存在睡眠片段化问题。
5、共病管理不充分对失眠伴随的呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等疾病筛查不足。部分抗抑郁药如米氮平片虽可改善抑郁相关失眠，但可能加重阻塞性睡眠呼吸暂停症状，需多学科协作评估。
建议失眠患者建立规律作息时间，睡前避免使用电子设备，卧室保持黑暗安静环境。可尝试冥想放松训练，午后限制咖啡因摄入。若症状持续应尽早就医，通过多导睡眠监测明确病因，避免自行长期服用助眠药物。合并慢性疾病者需定期随访调整治疗方案。
