糖尿病视网膜病变五期需通过激光治疗、玻璃体切除术、抗VEGF药物注射、控制血糖血压等方式干预。该阶段已属增殖期病变，可能伴随玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症。
1、激光治疗全视网膜光凝术可封闭缺血区域，减少新生血管生成。治疗需分次进行，可能伴随视野缩窄等副作用，需结合眼底情况评估。
2、玻璃体切除针对玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，通过微创手术清除混浊介质。术后需保持特殊体位，可能与硅油填充联合应用。
3、抗VEGF注射雷珠单抗、阿柏西普等药物可抑制血管内皮生长因子，减轻黄斑水肿。需每月重复进行，治疗期间监测眼压变化。
4、综合管理严格控制糖化血红蛋白低于7％，血压维持在130/80mmHg以下。定期进行眼底荧光造影检查，联合内分泌科协同治疗。
患者需每3个月复查眼底，避免剧烈运动及重体力劳动，日常佩戴防蓝光眼镜保护残余视力。
