胰腺炎导致急性呼吸窘迫综合征可能由炎症反应过度、胰酶损伤肺组织、全身感染、多器官功能障碍等原因引起,可通过控制胰腺炎进展、呼吸支持、抗感染治疗、器官功能维护等方式治疗。
1、炎症反应过度重症胰腺炎时大量炎症因子释放,导致肺毛细血管通透性增加,引发肺水肿。需早期使用乌司他丁等蛋白酶抑制剂,配合连续性肾脏替代治疗清除炎症介质。
2、胰酶损伤肺组织胰蛋白酶进入血液循环破坏肺泡表面活性物质,表现为进行性低氧血症。治疗需禁食胃肠减压减少胰酶分泌,使用奥曲肽抑制外分泌功能。
3、全身感染胰腺坏死组织继发感染后,病原体毒素损伤肺泡上皮细胞。需根据药敏结果使用美罗培南等广谱抗生素,必要时行经皮穿刺引流。
4、多器官功能障碍胰腺炎诱发全身炎症反应综合征,导致肺脏作为靶器官受损。治疗需液体复苏维持循环,必要时采用机械通气联合俯卧位通气改善氧合。
胰腺炎患者出现呼吸频率加快、血氧饱和度下降时应立即就医,治疗期间需严格禁食并监测血气分析指标。