剖腹产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍、子宫切口撕裂等原因引起,需通过药物止血、手术修复、输血支持等方式紧急处理。
1、子宫收缩乏力产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管,可能与产程过长、多胎妊娠有关,表现为持续性鲜红色出血。可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等促进宫缩。
2、胎盘残留胎盘组织或胎膜未完全排出导致子宫复旧不良,常伴随阵发性出血伴血块。需行清宫术清除残留组织,术后可配合益母草胶囊、五加生化胶囊、产妇安合剂等中成药调理。
3、凝血功能障碍妊娠期高血压、羊水栓塞等引发弥散性血管内凝血,表现为广泛渗血且不易凝固。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物等血制品纠正凝血异常。
4、子宫切口撕裂剖宫产术中子宫下段横切口延裂至血管,多因胎头过大或娩出过猛导致,出血呈喷射状。需立即缝合止血,严重时可能需子宫动脉结扎或子宫切除术。
术后需密切监测出血量及生命体征,早期下床活动促进恶露排出,补充铁剂及高蛋白饮食帮助恢复,发现异常出血及时告知医护人员。