动脉硬化重度的表现主要包括间歇性跛行、静息痛、组织坏死及器官功能障碍,疾病发展按早期表现→进展期→终末期排列。
1、间歇性跛行下肢动脉严重狭窄导致运动时肌肉缺血,表现为行走后下肢疼痛、乏力,休息后可缓解。可能与高血压、高脂血症等因素有关,需通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷及扩血管药物如西洛他唑治疗。
2、静息痛肢体远端持续性疼痛,夜间加重,提示血流灌注严重不足。常见于糖尿病合并动脉硬化,需控制血糖并使用镇痛药如对乙酰氨基酚,严重时需血运重建手术。
3、组织坏死足趾或肢体末端出现发绀、溃疡甚至坏疽,伴随感染风险。与吸烟、动脉完全闭塞相关,需清创并使用抗生素如头孢呋辛,必要时截肢。
4、器官功能障碍冠状动脉硬化可致心绞痛,肾动脉硬化引发肾功能衰竭。需针对原发病使用他汀类如阿托伐他汀,终末期需透析或器官移植。
日常需严格戒烟限酒,控制血压血糖,定期监测血脂,出现肢体溃疡或胸痛立即就医。