前列腺癌化疗通常用于晚期转移性肿瘤、内分泌治疗失败或高危局部进展期患者，具体时机需根据肿瘤分级、PSA水平及患者整体状况综合评估。
1、转移性癌发生骨转移或内脏转移时需启动化疗，常用多西他赛联合泼尼松方案，可延缓疾病进展并改善生存质量。
2、耐药性癌内分泌治疗失效后PSA持续升高或出现新病灶时，采用卡巴他赛等二线化疗药物可延长生存期。
3、高危局部癌Gleason评分超过8分且伴有精囊侵犯的高危患者，术后辅助化疗可降低复发概率。
4、特殊病理型神经内分泌分化或小细胞癌等特殊类型前列腺癌，化疗可作为主要治疗手段。
化疗期间需监测血常规与肝肾功能，配合营养支持治疗，出现骨髓抑制等不良反应时应及时调整方案。
