慢性肺脓肿通常不会癌变，但长期炎症刺激可能增加局部组织异常增生的概率。慢性肺脓肿的癌变风险主要与病程持续时间、感染控制情况、基础肺部疾病、免疫状态等因素有关。
1、病程影响病程超过3个月的慢性肺脓肿可能因持续炎症导致支气管黏膜反复损伤，增加上皮化生风险。需通过规范抗感染治疗和定期胸部CT监测病变变化。
2、感染控制未彻底控制的混合感染可能释放促炎因子，长期刺激肺组织。建议根据药敏结果选用敏感抗生素如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、克林霉素等。
3、基础疾病合并支气管扩张或肺结核等疾病时，局部修复微环境更易发生异常。需同时治疗原发病，必要时考虑手术切除病灶。
4、免疫状态糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，组织修复能力下降可能促进不典型增生。需优化血糖管理并评估免疫调节治疗必要性。
建议慢性肺脓肿患者每3-6个月复查胸部CT，出现痰中带血、消瘦等症状时及时进行支气管镜活检排除恶变。
