甲钴胺对面瘫有一定效果，可作为辅助治疗药物。面瘫的治疗方法主要有糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物、物理治疗、手术治疗等。
面瘫的发病与病毒感染、局部缺血、神经水肿等因素相关，甲钴胺作为维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复和轴突再生。对于贝尔面瘫等周围性面神经麻痹，甲钴胺联合糖皮质激素使用可改善神经传导功能。临床观察显示，早期使用甲钴胺有助于缩短面肌无力恢复时间，尤其对伴有舌前三分之二味觉减退的患者效果更明显。
但甲钴胺对中枢性面瘫或外伤性面神经断裂效果有限。若面瘫由脑卒中、肿瘤压迫等中枢神经系统病变引起，需针对原发病进行治疗。外伤导致的面神经完全离断则可能需要神经吻合手术。甲钴胺单用无法解决这类结构性损伤，需结合其他治疗手段。
面瘫患者除药物治疗外，需注意面部保暖避免冷风刺激，每日进行面部肌肉按摩和表情训练。饮食上可增加富含B族维生素的食物如瘦肉、鸡蛋、全谷物等，避免辛辣刺激性食物。若症状持续超过3个月未改善，建议复查肌电图评估神经损伤程度，必要时调整治疗方案。
