小脑萎缩最终可能导致共济失调、言语障碍、吞咽困难等症状，严重时完全丧失行动能力。小脑萎缩的进展结果主要有共济失调加重、构音障碍、眼球运动异常、肌张力障碍、认知功能下降。
1、共济失调加重小脑萎缩晚期最典型表现为进行性加重的共济失调。患者站立时身体摇晃幅度增大，行走呈醉酒样步态，后期需依赖轮椅活动。部分患者可能出现意向性震颤，即肢体接近目标时抖动加剧。这种运动协调障碍与小脑皮层浦肯野细胞大量丢失有关，导致对肌肉运动的精细调节功能丧失。
2、构音障碍小脑萎缩会影响构音器官的协调运动，发展为小脑性构音障碍。患者说话语速缓慢且不连贯，出现爆破式发音，音调控制异常导致吟诗样语言。随着病情进展，言语清晰度持续下降，后期可能出现完全性失语。这与小脑蚓部萎缩影响咽喉肌群协调性密切相关。
3、眼球运动异常晚期患者常出现眼球震颤、扫视辨距不良等视觉运动障碍。表现为注视时眼球不自主摆动，快速眼动时出现过度或不足的异常现象。部分患者可能发生视动性眼震消失，严重影响视觉信息获取。这些症状源于小脑绒球小结叶及前庭小脑通路受损。
4、肌张力障碍疾病终末期可能出现肌张力低下与姿势维持困难。患者肌肉松弛无力，无法保持正常体位，常需完全卧床。部分病例会伴随不自主的肌阵挛发作，这种运动控制障碍与小脑对脊髓γ运动神经元调节功能丧失有关。
5、认知功能下降部分遗传性小脑萎缩患者晚期会出现执行功能障碍、工作记忆减退等认知损害。表现为计划能力降低、注意力分散及信息处理速度减慢，但通常不发展为全面性痴呆。这种非运动症状与小脑-大脑皮层环路连接异常存在关联。
小脑萎缩患者需保持规律康复训练延缓功能退化，建议进行平衡训练、语言康复及吞咽功能锻炼。饮食上选择易咀嚼吞咽的软质食物，预防呛咳及吸入性肺炎。居家环境应移除障碍物并安装扶手，使用防滑地板降低跌倒风险。定期随访神经科医生评估病情进展，必要时使用支具或轮椅辅助移动。注意保持良好心理状态，家属应给予充分情感支持与生活照料。
