心力衰竭可能由冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等疾病引起。心力衰竭是心脏泵血功能受损的临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
1、冠心病冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，长期缺血可造成心肌细胞坏死和纤维化，最终发展为缺血性心肌病。患者可能出现心绞痛、心肌梗死等急性事件，也可能表现为慢性进行性心功能下降。治疗需控制危险因素，使用抗血小板药物、他汀类药物，严重者需血运重建。
2、高血压性心脏病长期未控制的高血压使左心室负荷增加，导致心肌肥厚和舒张功能障碍。随着病程进展，心肌收缩功能也会逐渐减退。早期严格控制血压可延缓疾病进展，常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
3、心肌病扩张型心肌病表现为心室扩张和收缩功能减退，可能与遗传、病毒感染等因素有关。肥厚型心肌病则以心室壁异常肥厚为特征，可导致舒张功能障碍。限制型心肌病较为罕见，主要表现为心室充盈受限。治疗包括药物控制症状，终末期需考虑心脏移植。
4、心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等瓣膜病变可增加心脏负荷，长期发展可导致心力衰竭。风湿性心脏病是发展中国家常见病因，退行性变则是发达国家主要病因。轻中度病变可药物控制，严重者需瓣膜修复或置换手术。
5、先天性心脏病室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病可导致肺循环血量增加，最终引起肺动脉高压和右心衰竭。法洛四联症等复杂先心病则直接影响心脏结构功能。部分患者需在婴幼儿期接受手术治疗，成人患者需定期评估心功能。
心力衰竭患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。适当进行有氧运动如步行、骑自行车，避免剧烈运动。监测体重变化，记录每日出入量。遵医嘱规律服药，不可擅自调整剂量。出现气促加重、下肢水肿明显等情况应及时就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，戒烟限酒有助于病情控制。
心衰病人睡不着可通过调整睡眠环境、控制饮水量、适度运动、心理疏导、药物治疗等方式改善。心衰导致的失眠通常与呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、药物副作用、焦虑抑郁、体液潴留等因素有关。
1、调整睡眠环境保持卧室安静、黑暗且温度适宜，使用高枕头或抬高床头有助于减轻平卧时呼吸困难。避免睡前使用电子设备，建立固定作息时间，可通过听轻音乐或深呼吸练习帮助放松。心衰患者夜间易因缺氧惊醒，必要时可配备家用制氧机。
2、控制饮水量限制睡前2小时液体摄入，全天饮水量不超过1500毫升。过量饮水会加重心脏负荷，引发夜间频繁排尿和呼吸困难。监测每日体重变化，若短期内增加超过2公斤需警惕体液潴留。晚餐选择低盐饮食，避免腌制食品。
3、适度运动日间进行散步、太极等低强度有氧运动，每次不超过30分钟。规律运动能改善心肺功能，但需避免傍晚后锻炼以免兴奋神经。运动时监测心率，控制在医生建议的安全范围内。卧床患者可做踝泵运动预防血栓。
4、心理疏导心衰患者常合并焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、支持小组等方式缓解。家属应多陪伴沟通，避免负面情绪积累。严重心理障碍需心理科干预，认知行为疗法对改善睡眠质量效果显著。
5、药物治疗遵医嘱使用呋塞米等利尿剂减轻夜间呼吸困难，地高辛可增强心肌收缩力。失眠严重时短期应用右佐匹克隆等镇静药，但禁用苯二氮卓类药物以免抑制呼吸。合并抑郁者可考虑舍曲林等抗抑郁药，需定期评估药物相互作用。
心衰患者应每日记录睡眠情况和症状变化，定期复查心电图和心功能。睡眠时采用左侧卧位可减轻心脏压迫感，床边备好硝酸甘油等急救药物。保持均衡饮食，适量补充辅酶Q10和维生素B族，避免咖啡因和酒精摄入。若出现持续失眠伴气促加重、下肢水肿等症状，需立即就医调整治疗方案。
