二胎剖腹产通常建议在孕39周左右进行手术，具体时间需结合胎儿发育状况、孕妇健康状况及既往剖宫产子宫瘢痕评估等因素综合决定。
1、胎儿成熟度：
孕39周时胎儿肺部发育基本成熟，提前剖宫产可能增加新生儿呼吸窘迫综合征风险。需通过超声评估胎儿双顶径、股骨长等指标，结合胎肺成熟度检测结果判断。
2、子宫瘢痕评估：
既往剖宫产形成的子宫瘢痕在妊娠晚期可能发生破裂，需通过超声测量瘢痕厚度。当瘢痕处肌层厚度小于2毫米或出现持续性腹痛时，需提前终止妊娠。
3、妊娠并发症：
合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症时，可能需要在孕37-38周提前剖宫产。子痫前期患者出现血小板减少或肝功能异常时更需及时手术。
4、胎位及胎盘情况：
完全性前置胎盘或胎盘植入患者建议在孕36-37周手术，横位等异常胎位需在临产前择期剖宫产。胎盘功能减退者需通过胎心监护和生物物理评分决定手术时机。
5、孕妇主观因素：
瘢痕子宫孕妇出现先兆临产症状如规律宫缩、见红时需立即手术。心理焦虑严重的孕妇可在评估安全性的前提下适当提前，但不宜早于孕38周。
计划剖宫产前建议每日监测胎动，适当增加优质蛋白和铁元素摄入，预防贫血。可进行盆底肌训练改善血液循环，避免长时间站立或剧烈活动。出现阴道流血、持续性宫缩或胎动异常时需立即就医，术后注意切口护理并按医嘱使用宫缩剂预防出血。
