高血压肾病是否需要血液透析取决于肾功能损害程度，多数早期患者无须透析，终末期肾衰竭患者需考虑血液透析或肾移植。
1、早期干预：高血压肾病早期通过降压药如氨氯地平、缬沙坦等控制血压，配合低盐优质蛋白饮食，可延缓肾功能恶化。
2、肾功能评估：当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重水肿、电解质紊乱时，需评估血液透析指征。
3、替代治疗：终末期患者可选择血液透析、腹膜透析或肾移植，血液透析需每周进行2-3次以替代肾脏功能。
4、综合管理：透析期间需严格监测血压、血红蛋白及钙磷代谢，同时继续控制原发高血压和心血管并发症。
高血压肾病患者应定期复查肾功能指标，避免高钾食物，在医生指导下调整降压方案和透析频率。
