幼儿缺维生素D可能出现易激惹、多汗、枕秃、骨骼发育异常、免疫力下降等症状。维生素D缺乏症在婴幼儿期主要表现为神经兴奋性增高和骨骼改变，需结合临床表现与实验室检查综合判断。
1、易激惹：
维生素D缺乏会导致神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、夜间哭闹、睡眠不踏实等精神症状。这些症状通常出现在缺乏早期，与血钙降低引起的神经功能紊乱有关。通过血清25羟维生素D检测可明确诊断，及时补充维生素D制剂能有效改善症状。
2、多汗：
头部多汗是维生素D缺乏的典型表现，尤其在吃奶和睡眠时明显。这种多汗与植物神经功能紊乱相关，常伴随枕部摩擦形成的枕秃。需注意与生理性多汗鉴别，持续存在的多汗伴其他症状时应考虑维生素D缺乏可能。
3、骨骼改变：
严重缺乏会引起佝偻病性骨骼改变，包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手足镯等体征。这些改变与骨样组织钙化障碍有关，多见于6-18个月婴幼儿。X线检查可见干骺端增宽、杯口状改变等特征性表现，需在医生指导下进行维生素D冲击治疗。
4、运动发育迟缓：
维生素D缺乏可导致肌肉张力降低，表现为坐、爬、站等大运动发育落后。这与低血磷引起的肌无力有关，严重者可出现蛙腹体征。进行生长发育评估时，需将维生素D水平作为重要参考指标。
5、反复感染：
维生素D参与免疫调节，缺乏时易出现呼吸道、消化道反复感染。研究发现维生素D不足与婴幼儿肺炎、腹泻等疾病发生率呈正相关。预防性补充维生素D可降低感染风险，但治疗期间需监测血钙磷水平。
保证婴幼儿每日400-800单位维生素D摄入是预防关键，母乳喂养儿应出生后尽早开始补充。适当户外活动促进皮肤合成维生素D，但需避免强烈阳光直射。饮食中添加富含维生素D的蛋黄、海鱼等辅食，定期进行儿童保健检查可早期发现异常。出现明显症状时需在医生指导下调整补充剂量，避免自行过量补充导致中毒。
孩子缺维生素D可通过晒太阳、饮食补充、维生素D制剂、调整生活方式、定期监测等方式补充。维生素D缺乏可能由日照不足、饮食不均衡、吸收障碍、肝肾疾病、遗传代谢异常等原因引起。
1、晒太阳阳光中的紫外线能促进皮肤合成维生素D，建议每天让孩子在上午10点前或下午4点后暴露四肢皮肤晒太阳15-30分钟。注意避免正午强光直射，玻璃会阻挡紫外线，需在户外直接接触阳光。肤色较深或高纬度地区儿童需要更长时间日照。
2、饮食补充富含维生素D的食物包括深海鱼如三文鱼和沙丁鱼，动物肝脏如鸡肝和猪肝，蛋黄及强化维生素D的乳制品。母乳喂养的婴儿需特别注意补充，因母乳中维生素D含量较低。建议将富含维生素D的食物纳入日常饮食，但需注意适量原则。
3、维生素D制剂临床常用维生素D补充剂包括维生素D3滴剂、维生素AD胶丸和维生素D钙合剂。需在医生指导下使用，根据年龄和缺乏程度确定补充剂量。早产儿、双胞胎等高风险群体往往需要更高剂量补充，不可自行增减用量。
4、调整生活方式增加户外活动时间，鼓励孩子参与跑步、球类等户外运动。改善饮食习惯，减少挑食偏食行为。保证充足睡眠有助于维生素D代谢，避免长时间待在室内玩电子设备。冬季或梅雨季节可适当增加补充剂剂量。
5、定期监测补充期间需定期检测血清25-羟维生素D水平，评估补充效果。同时监测血钙和尿钙水平，防止补充过量。每3-6个月复查一次，根据结果调整补充方案。若合并佝偻病症状需增加骨代谢指标检测。
家长应注意观察孩子是否出现多汗、夜惊、枕秃等维生素D缺乏早期表现，及时就医检查。日常可记录孩子的饮食和日照情况，帮助医生评估。补充维生素D期间要避免同时大量摄入钙剂，防止钙磷代谢紊乱。保持规律作息和均衡饮食对维持维生素D水平有重要作用，必要时可咨询临床营养师制定个性化补充方案。若孩子存在慢性腹泻或肝胆疾病，需积极治疗原发病以改善维生素D吸收。
