冠心病心衰一般分为四级，按照纽约心脏病学会心功能分级标准可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。分级依据主要与日常活动受限程度、症状表现及静息状态下的不适感有关。
1、Ⅰ级患者日常体力活动不受限，普通活动不会引起呼吸困难、乏力等心衰症状。通常仅在剧烈运动或高强度体力负荷时可能出现轻微不适，但静息状态下心脏功能正常。这类患者需定期监测血压、血脂，控制冠心病危险因素，无须特殊药物治疗。
2、Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动如爬楼梯、快步行走时会出现气促、疲劳等症状。患者需避免过度劳累，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯等药物改善心脏负荷，同时限制钠盐摄入。
3、Ⅲ级体力活动明显受限，轻微活动如穿衣、洗漱即可诱发心悸、呼吸困难，静息状态下症状缓解。此时心脏泵血功能显著下降，需联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔、醛固酮拮抗剂如螺内酯等药物，并严格限制每日液体摄入量。
4、Ⅳ级患者无法进行任何体力活动，静息状态下仍存在呼吸困难、端坐呼吸等症状，常伴有下肢水肿、肺部啰音等体征。需住院接受静脉利尿剂治疗，部分患者需考虑心脏再同步化治疗或心脏移植等高级干预手段。
冠心病心衰患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日监测体重变化，避免短时间内体重增加超过规定范围。适当进行有氧康复训练如步行、骑自行车，但需根据心功能分级调整运动强度。定期复查心电图、心脏超声等检查，及时调整治疗方案。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免感染等诱发因素。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况应立即就医。
肾结石疼痛属于中重度疼痛，临床常用视觉模拟评分法评估为7-9级。肾结石引起的疼痛主要有输尿管痉挛性绞痛、钝性胀痛、放射痛等类型，疼痛程度与结石大小、位置及是否合并感染有关。
1、输尿管痉挛性绞痛结石卡在输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛呈刀割样或撕裂样，常突然发作于腰腹部并向会阴部放射。这种疼痛由输尿管平滑肌强烈收缩导致，患者多伴面色苍白、冷汗及恶心呕吐。临床常用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等药物解痉镇痛。
2、钝性胀痛肾盂内较大结石可引起持续性腰部钝痛，活动后加重。这种疼痛因结石机械刺激肾包膜或尿路梗阻导致肾盂内压升高引起。患者可能合并尿频尿急症状，超声检查可见肾积水。治疗需根据结石性质选择枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物。
3、放射痛结石移动刺激神经可产生向同侧睾丸或阴唇的放射痛，男性患者易误诊为睾丸扭转。这种牵涉痛由内脏神经与体表神经传导通路重叠导致。需通过尿常规、CT等检查鉴别，急性期可用布洛芬缓释胶囊、曲马多缓释片缓解症状。
4、合并感染疼痛结石继发尿路感染时疼痛程度加剧，表现为腰痛伴发热寒战。炎症反应使组织对痛觉敏感度提升，尿培养常见大肠埃希菌感染。除碎石治疗外，需联用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。
5、无症状结石部分肾盏憩室内结石可能长期无痛感，仅在体检时发现。这类静止型结石虽疼痛等级低，但仍可能造成肾实质损害。定期复查泌尿系超声很必要，必要时可考虑体外冲击波碎石术预防并发症。
肾结石患者每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力。适当跳跃运动有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛需立即就医。疼痛缓解后仍需完善24小时尿成分分析，针对性调整饮食结构预防复发。合并高血压糖尿病者要严格控制基础疾病，定期监测肾功能变化。
