妊娠期甲状腺功能减退需要重点关注甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能、合理碘摄入、胎儿发育评估及情绪管理。主要有规范用药、指标监测、营养调整、产检强化、心理支持等注意事项。
1、规范用药左甲状腺素钠是妊娠期甲减的核心治疗药物，需在医生指导下调整剂量。孕早期对甲状腺激素需求增加，通常需要增加原剂量的三分之一。服药需空腹，避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。未经治疗的甲减可能导致流产、早产或胎儿智力发育异常。
2、指标监测每4-6周需复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，理想控制目标是促甲状腺激素在孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L。产后6周应重新评估甲状腺功能，部分患者可能需减少药量。监测过程需注意甲状腺过氧化物酶抗体状态对病情的影响。
3、营养调整每日碘摄入量应达到220微克，可食用加碘盐、海带等富含碘食物，但需避免过量。保证优质蛋白和锌、硒等微量元素摄入，限制十字花科蔬菜生食。体重增长需控制在11-16公斤范围内，过度肥胖可能加重胰岛素抵抗。
4、产检强化需增加胎儿超声检查频次，特别关注胎儿甲状腺发育、心率和生长发育指标。妊娠20周前建议完成胎儿心脏专项检查。对于抗体阳性孕妇，需警惕新生儿一过性甲亢或甲减可能，建议分娩时保留脐带血检测甲状腺功能。
5、心理支持甲减孕妇更易出现抑郁焦虑情绪，可通过正念训练、孕妇瑜伽等方式缓解压力。家属应参与疾病管理，帮助记录用药情况和症状变化。睡眠障碍患者需保持规律作息，必要时在医生指导下短期使用助眠措施。
妊娠期甲减管理需要多学科协作，除规范用药外，建议每日记录胎动情况，避免接触烟草和电离辐射。饮食上可增加三文鱼、鸡蛋等富含Omega-3脂肪酸的食物，烹饪时选用橄榄油等健康油脂。保持适度运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟为宜。出现怕冷加重、便秘或胎动异常时应及时就医。产后42天复查时需重新评估甲状腺功能状态，部分患者可能需终身替代治疗。
甲减是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的疾病。甲状腺功能减退症主要表现为甲状腺素减少，可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、药物影响、垂体病变等因素引起。
1、自身免疫损伤桥本甲状腺炎是最常见的病因，患者体内产生抗甲状腺抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病情进展会出现怕冷、乏力、体重增加等典型症状。治疗需长期补充左甲状腺素钠，定期监测甲状腺功能。
2、甲状腺手术甲状腺全切或次全切除术后，甲状腺激素合成能力丧失或显著下降。术后需要根据甲状腺功能检查结果调整左甲状腺素钠剂量，维持促甲状腺激素在正常范围。这类患者需终身服药，不可擅自停药。
3、碘缺乏饮食中长期缺碘会影响甲状腺激素合成，多见于山区和远离海洋的地区。患者可能出现甲状腺代偿性肿大，严重时影响儿童智力发育。预防措施包括食用碘盐、海产品等含碘丰富的食物，已患病者需补充甲状腺激素。
4、药物影响某些抗甲状腺药物、锂剂、干扰素等可能干扰甲状腺激素合成。使用这些药物期间应定期监测甲状腺功能，出现甲减症状时需调整用药方案或补充甲状腺激素。停药后部分患者甲状腺功能可逐渐恢复。
5、垂体病变垂体肿瘤、炎症或产后垂体坏死可能导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起中枢性甲减。这类患者除甲状腺功能异常外，常合并其他垂体激素缺乏症状。治疗需先处理原发病，同时补充甲状腺激素和可能缺乏的其他激素。
甲减患者日常应注意保暖，避免受凉；饮食保证适量碘摄入但不宜过量；规律服药并定期复查甲状腺功能；适当进行散步、瑜伽等温和运动；出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就医调整剂量。孕妇、老年人等特殊人群更需加强监测，确保甲状腺功能维持在适宜水平。
