冠心病患者的心功能可能正常也可能异常，具体取决于冠状动脉狭窄程度、心肌缺血范围以及是否发生过心肌梗死等因素。冠心病对心功能的影响主要有心肌缺血导致收缩功能下降、长期缺血引发心肌重构、急性心肌梗死造成不可逆损伤等机制。
1、冠状动脉狭窄程度早期冠心病患者冠状动脉狭窄程度较轻时，静息状态下心肌供血尚能满足需求，心脏收缩舒张功能可维持在正常范围。这类患者通常仅在剧烈运动时出现一过性心肌缺血，通过冠状动脉CT或运动负荷试验可发现潜在病变。建议定期监测血脂血压，控制动脉粥样硬化危险因素。
2、心肌缺血范围当多支冠状动脉发生中重度狭窄时，较大范围心肌会因慢性供血不足出现节段性运动异常，超声心动图可显示局部室壁运动减弱。此时左心室射血分数可能轻度降低但仍在代偿范围内，患者日常活动耐量会有不同程度下降。需通过冠状动脉造影评估血运重建必要性。
3、心肌梗死病史发生过透壁性心肌梗死的患者，坏死心肌会被纤维瘢痕组织替代，心脏超声可见明确室壁变薄和运动消失区。这类患者多数存在左心室扩大和射血分数显著降低，属于缺血性心肌病范畴，容易发生心力衰竭。需要规范使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等药物。
4、侧支循环代偿部分慢性冠心病患者可通过建立侧支循环代偿主要血管的狭窄，这种情况下即使冠状动脉存在严重病变，静息心功能仍可能保持相对正常。但侧支循环供血通常不足以应对运动时的氧耗增加，这类患者运动耐量测试结果往往明显受限。
5、合并其他心脏病若冠心病患者同时存在高血压性心脏病、心脏瓣膜病或扩张型心肌病等疾病，心功能受损程度会显著加重。多种心脏病变的叠加效应可能导致左心室舒张末压升高、每搏输出量减少等血流动力学改变，这类患者需要多维度评估和治疗。
冠心病患者应每3-6个月进行心功能评估，包括超声心动图、六分钟步行试验等检查。日常生活中需严格戒烟限酒，采用低盐低脂的地中海饮食模式，根据心功能分级制定个体化运动方案。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在合理范围，肥胖患者应逐步减轻体重。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等表现时需及时就医调整治疗方案。
放支架的病人通常是冠心病患者，冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的疾病。支架植入术主要用于治疗冠状动脉严重狭窄或急性心肌梗死，其他可能需支架的情况包括冠状动脉痉挛、血管炎性病变等。
冠心病患者因冠状动脉粥样硬化斑块造成血管腔狭窄，当狭窄程度超过一定范围影响心肌供血时，需通过支架植入恢复血流。典型表现为活动后胸痛、胸闷，心电图可见ST段改变，冠状动脉造影能明确狭窄部位及程度。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。
少数非冠心病患者也可能接受支架治疗，如变异性心绞痛患者因冠状动脉痉挛导致血管暂时性闭塞，反复发作可能需支架干预。某些系统性血管炎累及冠状动脉时，为预防血管闭塞也可能植入支架。这类情况通常需结合原发病治疗，如使用地尔硫卓片控制痉挛，或糖皮质激素抑制血管炎症。
支架术后患者应严格遵医嘱服药，定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动，控制血压血糖在达标范围。出现胸痛加重、心悸气促等症状时需立即就医，警惕支架内再狭窄或血栓形成。术后康复期建议在心脏康复专科指导下逐步恢复日常活动。
