脑干堵塞的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗和康复治疗。脑干堵塞属于急性缺血性脑卒中，需立即就医干预，治疗方案需根据堵塞程度、发病时间及患者个体情况综合制定。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物为阿替普酶，通过溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需严格评估出血风险，排除近期手术史、活动性出血等禁忌证。溶栓后需密切监测神经功能变化及出血并发症。
2、抗血小板治疗未接受溶栓治疗者需尽早使用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷，抑制血小板聚集防止血栓扩大。双联抗血小板治疗适用于特定高危人群，但需警惕消化道出血风险。用药期间须定期检查凝血功能。
3、抗凝治疗心源性栓塞患者需使用华法林或利伐沙班等抗凝药物，维持国际标准化比值在目标范围。抗凝治疗前需排除脑出血，用药期间避免剧烈活动防止外伤出血。需定期监测凝血酶原时间调整剂量。
4、手术治疗大血管闭塞可考虑血管内取栓术，通过机械装置清除血栓。后循环支架植入术适用于动脉狭窄患者，但需评估手术耐受性。手术需在卒中中心进行，术后需加强血压管理防止再灌注损伤。
5、康复治疗急性期后需早期介入康复训练，包括吞咽功能训练、肢体运动疗法及语言康复。高压氧治疗可改善缺氧状态，针灸辅助治疗有助于神经功能恢复。康复过程需循序渐进，配合营养支持增强机体修复能力。
脑干堵塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每日监测血压血糖，定期复查颈动脉超声和头颅影像学检查。康复期可适当进行太极拳等温和运动，避免情绪激动和过度劳累。出现头晕加重或新发肢体无力等症状时需立即复诊。
脑干延髓梗塞的治愈率与梗塞范围、治疗时机及个体差异密切相关，多数患者通过及时治疗可显著改善症状，但完全恢复概率较低。影响预后的主要因素有梗塞面积大小、侧支循环建立情况、基础疾病控制程度、康复治疗介入时机以及并发症管理。
梗塞面积较小的患者通过溶栓或抗凝治疗可能获得较好功能恢复，部分病例在3-6个月康复期后可恢复基本生活能力。早期介入血管内取栓治疗能提高血管再通率，配合高压氧治疗有助于减轻神经细胞缺氧损伤。这类患者可能出现吞咽困难、构音障碍等后遗症，需长期进行吞咽功能训练和语言康复。
大面积梗塞或合并脑水肿的患者预后较差，可能遗留永久性运动障碍甚至呼吸衰竭。延髓生命中枢受累时死亡率较高，存活者多需依赖气管切开和鼻饲维持生命。继发肺部感染、深静脉血栓等并发症会进一步降低康复概率，这类患者需在神经重症监护室进行多学科联合救治。
脑干延髓梗塞患者应坚持控制高血压、糖尿病等基础疾病，康复期需循序渐进进行平衡训练和步态练习。饮食上选择软质易吞咽食物，避免呛咳引发吸入性肺炎。定期复查头颅影像评估恢复情况，心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用。家属需学习翻身拍背等护理技巧，预防压疮和关节挛缩等继发问题。
