髌骨骨折保守治疗方法

Question

髌骨骨折保守治疗方法

Answer 1

髌骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练、定期复查等方式进行保守治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、石膏固定

石膏固定是髌骨骨折保守治疗的基础方法，适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏或高分子夹板对膝关节进行外固定，限制关节活动以促进骨折端愈合。固定期间需保持石膏干燥清洁，避免负重活动，固定时间通常需要4-6周。固定期间如出现肢体肿胀加剧、麻木疼痛等异常需及时就医。

2、支具保护

可调式膝关节支具可在骨折中后期替代石膏，提供稳定性支撑的同时允许适度关节活动。支具需根据骨折愈合情况逐步调整活动角度，从初始的完全制动过渡到30度、60度、90度渐进式活动。佩戴支具期间需定期检查皮肤受压情况，避免局部压疮形成。

3、药物治疗

在医生指导下可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。骨折初期可短期使用注射用骨肽促进骨痂形成，中后期可配合仙灵骨葆胶囊等中成药改善局部血液循环。所有药物使用需严格遵循医嘱，禁止自行调整用药方案。

4、康复训练

拆除固定装置后需系统进行康复训练，早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，中期增加直腿抬高、膝关节屈伸被动训练，后期逐步过渡到抗阻训练和平衡训练。训练强度需遵循循序渐进原则，出现明显疼痛应立即停止并咨询康复医师。

5、定期复查

治疗期间需定期进行X线复查，初期每2周检查骨折对位情况，中后期每月评估骨痂生长状态。通过影像学检查可及时发现可能的骨折移位或延迟愈合，必要时调整治疗方案。复查时应携带既往影像资料供医生对比参考。

髌骨骨折保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加奶制品、豆制品等富含钙质的食物摄入，避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃、深蹲等增加膝关节负荷的动作。日常活动中注意防滑防摔，使用助行器辅助行走时需保持身体平衡。如出现膝关节突发肿胀、剧烈疼痛或活动障碍需立即就医复查。