人流后持续出血20余天需排查宫腔残留或感染，可通过药物清宫、抗感染治疗、激素调节、中医调理及手术干预等方式处理。常见原因包括妊娠组织残留、子宫复旧不良、凝血功能障碍、内分泌紊乱及宫腔感染。
1、药物清宫：
米非司酮配伍米索前列醇常用于促进残留组织排出，需在医生监测下使用。血府逐瘀胶囊等中成药可辅助化瘀止血，用药期间需观察出血量变化。药物治疗适用于残留组织小于3厘米且无急性感染的情况。
2、抗感染治疗：
头孢克肟联合甲硝唑可覆盖常见需氧菌和厌氧菌感染。伴有发热、腹痛或分泌物异味时，提示存在子宫内膜炎可能。抗生素疗程通常需持续7-10天，严重感染需静脉给药。
3、激素调节：
短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮可帮助修复子宫内膜，调节月经周期。持续出血可能导致贫血，需配合铁剂补充。激素治疗期间需监测肝功能，疗程一般为3个月经周期。
4、中医调理：
气血两虚型可选用归脾汤加减，血瘀型适用生化汤加减。艾灸关元、三阴交等穴位可温经止血。中医调理需辨证施治，配合饮食忌食生冷辛辣，疗程约1-2个月。
5、手术干预：
宫腔镜下残留组织清除术适用于药物治疗无效或大块组织残留。严重宫腔粘连需行宫腔粘连分离术并放置节育环。手术前后需预防性使用抗生素，术后需随访子宫内膜恢复情况。
术后应保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次，2个月内禁止盆浴和性生活。饮食宜多摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物，搭配维生素C促进铁吸收。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免提重物和剧烈运动。每周复查血常规监测贫血改善情况，出血持续超过30天需行宫腔镜检查。保持规律作息，避免情绪波动影响内分泌调节。
