小孩总是吐可能由喂养不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠梗阻、脑膜炎等原因引起。呕吐是儿童常见症状，需结合其他表现综合判断病因。
1、喂养不当婴幼儿贲门括约肌发育不完善，喂奶过急、奶量过多或喂奶后立即平卧都可能导致吐奶。家长需掌握正确喂养姿势，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。配方奶喂养需注意奶温适宜，奶嘴孔大小合适。添加辅食应遵循由稀到稠、由少到多原则。
2、胃肠功能紊乱腹部受凉、饮食不洁或食物过敏可能引发胃肠痉挛。表现为进食后呕吐，可伴有肠鸣音亢进。建议家长做好腹部保暖，避免生冷食物。母乳喂养母亲需忌口辛辣刺激食物。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
3、急性胃肠炎轮状病毒或诺如病毒感染常见，起病急骤，呕吐物多为胃内容物，后续可能出现腹泻。家长需注意补液防脱水，少量多次喂口服补液盐。严重呕吐需禁食4-6小时。可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃肠黏膜，或消旋卡多曲颗粒抑制肠道分泌。
4、肠梗阻先天性肠旋转不良或肠套叠可能导致呕吐胆汁样物，伴有阵发性哭闹、血便。腹部触诊可及包块，立位腹平片见气液平面。家长发现异常需立即就医，延误治疗可能导致肠坏死。部分病例需进行肠复位术或肠切除吻合术。
5、脑膜炎喷射性呕吐伴发热、精神萎靡需警惕颅内感染。前囟未闭婴儿可见囟门膨隆，年长儿可能出现颈项强直。家长发现神经系统症状应及时送医，腰穿检查可明确诊断。治疗需静脉用抗生素如头孢曲松钠，严重病例需降颅压处理。
家长应记录呕吐频率、性状及伴随症状，保持孩子侧卧防误吸。呕吐后先用温水漱口，半小时后尝试喂少量温开水。饮食恢复应从米汤、稀粥开始，避免油腻食物。持续呕吐超过12小时或出现脱水表现需及时儿科就诊，必要时进行血常规、电解质及影像学检查。注意餐具消毒与手卫生，流行季节避免去人群密集场所。
