颈动脉狭窄手术治疗的禁忌症主要包括严重心功能不全、不可逆脑损伤、活动性出血倾向、全身感染未控制及预期寿命不足1年等情况。
1、心功能不全：
纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级的患者手术风险极高。这类患者术中可能出现急性心力衰竭，术后易发生心肌梗死。需先通过药物改善心功能，待稳定后再评估手术指征。
2、不可逆脑损伤：
已发生大面积脑梗死伴意识障碍的患者，手术无法改善神经功能缺损。影像学显示脑组织软化灶超过大脑中动脉供血区2/3时，手术可能加重脑水肿风险。
3、出血性疾病：
血小板计数低于50×10⁹/L或INR值大于1.5的凝血功能障碍患者，围手术期易发生致命性出血。需纠正凝血功能异常后才能考虑手术干预。
4、活动性感染：
存在败血症、肺部感染或手术切口感染时，植入物感染风险显著增加。需待感染完全控制、炎症指标恢复正常后间隔2周再行手术评估。
5、终末期疾病：
恶性肿瘤晚期、多器官功能衰竭等预期生存期短于1年的患者，手术获益有限。建议优先选择药物保守治疗改善生活质量。
对于存在手术禁忌症的患者，建议采取优化药物治疗方案，包括控制血压、血糖和血脂，同时戒烟限酒。可进行适度的有氧运动如散步、太极拳，饮食宜选择低盐低脂的地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油等抗炎食物。定期进行颈动脉超声监测狭窄进展，出现新发神经功能缺损症状时需及时就医复查。
牙周病一般可以矫正牙齿，但需要先控制炎症。牙周病可能影响牙齿矫正效果，需在医生评估后决定是否适合进行矫正。
牙周病是牙齿周围组织的慢性炎症，可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题。如果牙周病处于活动期，直接进行牙齿矫正可能加重牙周组织损伤，导致牙齿松动加剧。此时需要先通过洁治、刮治等牙周基础治疗控制炎症，待牙周状况稳定后再评估矫正可行性。对于轻度牙周病患者，在严密监控下可进行矫正治疗，但需选择对牙周组织刺激较小的矫正方式，如隐形矫治器。
严重牙周病伴有明显牙槽骨吸收时，通常不建议立即矫正。这类患者需先接受牙周手术治疗，必要时结合骨增量手术恢复牙周支持组织。即使完成治疗，矫正过程中仍需频繁复查牙周状况，避免矫治力过大导致不可逆损伤。部分牙周破坏严重的患者可能完全不适合矫正，需优先考虑修复或种植方案。
矫正牙齿前应完善口腔检查，积极治疗龋齿、牙周病等基础问题。矫正期间需加强口腔卫生维护，使用牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具，定期进行专业洁牙和牙周维护。
