血管性痴呆死亡前兆通常表现为意识障碍加重、频繁肺部感染、吞咽困难及全身衰竭。症状发展按早期表现到终末期排列，可能提示疾病进入终末阶段。
1、意识障碍加重患者出现嗜睡或昏迷，与脑部多发性梗死导致神经功能恶化有关。需维持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时使用纳洛酮等促醒药物。
2、频繁肺部感染因吞咽反射减弱引发吸入性肺炎，表现为发热、痰液增多。需定期翻身拍背，使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。
3、吞咽困难脑干缺血导致延髓功能受损，需鼻饲营养支持，使用甲氧氯普胺改善胃肠动力，避免误吸引发窒息风险。
4、全身衰竭多器官功能进行性衰退，表现为极度消瘦、压疮、尿量减少。需加强皮肤护理，静脉补充白蛋白等营养支持。
终末期患者建议采用舒缓医疗，家属需关注患者舒适度，保持口腔清洁并定期变换体位，必要时寻求临终关怀团队支持。
