颈椎病多数情况下不会导致瘫痪，但严重压迫脊髓时可能出现瘫痪风险。颈椎病发展为瘫痪主要与脊髓型颈椎病、外伤诱发、椎间盘突出加重、骨质增生压迫等因素有关。
1、脊髓型颈椎病：脊髓受压可能导致下肢无力、行走困难，严重时引发瘫痪。需通过颈椎磁共振明确诊断，治疗包括颈托固定、甲钴胺营养神经，严重者需椎管减压手术。
2、外伤诱发：颈椎病患者遭遇跌倒或撞击可能加重脊髓损伤。急性期需绝对制动，使用甘露醇脱水减轻水肿，必要时手术解除压迫。
3、椎间盘突出加重：髓核脱出直接压迫脊髓可能造成急性瘫痪。轻症可用塞来昔布缓解炎症，配合牵引治疗；突出超过6毫米需椎间盘切除手术。
4、骨质增生压迫：骨赘长期压迫脊髓可能导致不可逆损伤。早期使用盐酸乙哌立松缓解肌痉挛，配合颈椎康复训练，晚期需椎体次全切除术。
颈椎病患者应避免剧烈转头动作，睡眠时选择合适高度枕头，定期复查颈椎磁共振评估脊髓受压情况。
