输尿管癌通常建议手术治疗。输尿管癌的处理方式主要有根治性肾输尿管切除术、输尿管部分切除术、内镜下肿瘤切除术、化疗辅助治疗。
1、根治性肾输尿管切除术适用于肿瘤范围较大或已侵犯周围组织的患者,需完整切除患侧肾脏、输尿管及部分膀胱,术后可能需配合化疗。
2、输尿管部分切除术适用于早期局限性肿瘤,仅切除病变段输尿管后吻合两端,术后需定期复查膀胱镜防止复发。
3、内镜下肿瘤切除术针对低级别表浅肿瘤,通过尿道置入内镜进行电切或激光切除,创伤小但复发概率较高,需密切随访。
4、化疗辅助治疗晚期或转移性患者可采用吉西他滨联合顺铂等方案,可能与免疫治疗联合使用,具体方案需根据病理分期制定。
术后需定期进行膀胱灌注化疗及影像学复查,保持充足水分摄入避免泌尿系统感染,戒烟并限制腌制食品摄入。