肥胖导致不孕不育可能与胰岛素抵抗、内分泌紊乱、卵子质量下降、多囊卵巢综合征等因素有关，可通过体重管理、药物治疗、辅助生殖技术等方式干预。
1、胰岛素抵抗肥胖者脂肪细胞过度分泌游离脂肪酸，抑制胰岛素信号传导，导致高雄激素血症和排卵障碍。建议通过低碳水化合物饮食结合有氧运动改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。
2、内分泌紊乱脂肪组织过量分泌瘦素会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，抑制促性腺激素释放。表现为月经稀发或闭经，可检测性激素六项评估，使用克罗米芬等促排卵药物需在医生监督下进行。
3、卵子质量下降肥胖者卵泡液氧化应激水平升高，线粒体功能受损影响胚胎发育潜能。伴随基础体温曲线异常，建议补充辅酶Q10改善卵子质量，体外受精时需严格筛选胚胎。
4、多囊卵巢综合征约60％肥胖女性合并该病，超声显示卵巢多囊样改变伴无排卵。与LH/FSH比值异常升高有关，需采用炔雌醇环丙孕酮调节周期，严重者可行腹腔镜卵巢打孔术。
建议肥胖不孕患者控制BMI在18.5-23.9范围，每周进行150分钟中等强度运动，避免高糖高脂饮食，定期监测血糖和激素水平。
