咳嗽时憋不住尿可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、尿道括约肌功能异常等因素有关。该症状常见于女性产后或中老年人群，男性前列腺术后也可能出现。
1、压力性尿失禁腹压增高时漏尿是典型表现，与盆底支持结构薄弱相关。可通过凯格尔运动增强盆底肌，严重者需使用米拉贝隆、托特罗定等药物或悬吊手术。
2、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急，常伴随尿频。可能与神经调节异常有关，可选用索利那新、奥昔布宁等抗胆碱能药物配合膀胱训练。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或长期腹压增加导致肌力下降。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，必要时采用阴道托或子宫托辅助支撑。
4、尿道括约肌异常手术创伤或神经损伤致控尿能力减弱。α受体激动剂如盐酸米多君可能有效，顽固性病例需人工尿道括约肌植入术。
每日饮水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因饮料，咳嗽前可尝试提前收缩盆底肌。症状持续需尿动力学检查明确病因。
