黄褐斑通常不建议首选激光治疗，主要原因有激光可能加重色素沉着、治疗参数选择不当、皮肤屏障受损风险、复发概率较高等。黄褐斑的治疗需结合病因综合干预。
1. 加重色素沉着激光能量可能刺激黑色素细胞活性，导致炎症后色素沉着。建议优先选择氢醌乳膏、氨甲环酸片、维生素C注射液等药物抑制酪氨酸酶活性。
2. 参数选择困难黄褐斑对激光波长和能量敏感度个体差异大，操作不当易出现色斑不均。可采用化学剥脱术配合左旋维生素C精华、熊果苷乳膏等外用脱色剂。
3. 皮肤屏障受损激光可能破坏角质层完整性，诱发敏感反应。治疗期间需严格防晒，使用含神经酰胺的修复霜，避免使用维A酸类刺激性药物。
4. 复发率高激光无法根除雌激素异常、紫外线暴露等诱因。建议联合口服避孕药调整激素水平，配合传明酸胶囊、谷胱甘肽片等抗氧化剂维持疗效。
黄褐斑患者需避免日晒，保证充足睡眠，日常使用含烟酰胺的护肤品有助于改善色素代谢。治疗需在皮肤科医生指导下制定个性化方案。
