糖尿病患者补钙可通过饮食调整、钙剂补充、维生素D协同和运动干预四种方式实现,需注意避免高糖钙剂并监测血钙水平。
1. 饮食调整增加低糖高钙食物如无糖酸奶、小白菜、豆腐干,每日摄入300ml牛奶或等量乳制品,烹饪时减少草酸含量高的蔬菜焯水处理。
2. 钙剂补充碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙是常用钙剂,碳酸钙需随餐服用但可能引起胃肠不适,枸橼酸钙吸收率较高适合胃酸缺乏者。
3. 维生素D协同骨化三醇、阿法骨化醇可促进钙吸收,建议检测血清25羟维生素D水平维持在50nmol/L以上,每日晒太阳15-30分钟。
4. 运动干预抗阻训练和负重运动每周3次,每次30分钟,可刺激骨形成,太极拳等平衡运动能降低跌倒导致骨折的风险。
合并肾病者需限制磷摄入,使用胰岛素者补钙需警惕低血糖,定期监测尿钙及骨密度,建议在内分泌科医师指导下制定个体化补钙方案。