乙肝核心抗体阳性可能由既往感染、疫苗接种、隐性感染、病毒变异等原因引起，需结合其他乙肝标志物及肝功能综合判断。
1. 既往感染感染乙肝病毒康复后，核心抗体可长期存在。无需特殊治疗，建议定期监测乙肝表面抗原和肝功能。
2. 疫苗接种接种乙肝疫苗后可能产生单一核心抗体阳性，属于正常免疫反应。无须干预，完成全程疫苗接种即可。
3. 隐性感染低水平病毒感染未引发临床症状，可能与免疫功能抑制有关。需检测乙肝病毒DNA，必要时遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4. 病毒变异S基因变异可能导致表面抗原检测阴性而核心抗体阳性。需进行病毒基因测序，确诊后可使用干扰素α-2b联合核苷类似物治疗。
发现乙肝核心抗体阳性时应完善乙肝五项定量和肝脏超声检查，避免饮酒及使用肝毒性药物，保持规律作息。
