脑垂体瘤不手术多数情况下不会癌变。脑垂体瘤多为良性肿瘤，癌变概率极低，是否需要手术主要取决于肿瘤类型、大小及症状。
1、肿瘤性质
功能性垂体瘤可能引起激素分泌异常，但恶性转化罕见，可通过药物控制激素水平。
2、生长速度
生长缓慢的无功能微腺瘤通常只需定期随访，快速增大的肿瘤才需考虑手术干预。
3、压迫症状
肿瘤压迫视神经导致视力下降或视野缺损时，手术可解除压迫但非因癌变风险。
4、特殊类型
侵袭性垂体瘤具有局部破坏性，但病理学仍属良性范畴，仅极少数病例会恶变。
建议每6-12个月复查磁共振监测肿瘤变化，若出现头痛加剧、视力障碍等新发症状应及时就诊。
