垂体瘤恶性概率较低，多数为良性肿瘤。判断恶性需结合影像学特征、生长速度、激素分泌异常及病理检查等综合评估。
1. 影像学特征MRI显示肿瘤边界不清、侵犯周围组织或海绵窦，增强扫描呈不均匀强化时提示恶性可能。
2. 生长速度短期内肿瘤体积快速增大（如3个月内直径增长超过20％）需警惕恶性倾向。
3. 激素分泌异常出现与肿瘤体积不符的严重激素紊乱（如突发垂体功能全面减退）可能提示侵袭性生长。
4. 病理检查术后病理发现细胞异型性明显、核分裂象增多或Ki-67指数超过3％是确诊恶性的金标准。
确诊需由神经外科和内分泌科联合诊疗，日常出现严重头痛、视力骤降或激素紊乱症状应及时就医。
