肝癌晚期腹胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持和姑息性手术等方式缓解。腹胀通常由腹水积聚、门静脉高压、肿瘤压迫和低蛋白血症等原因引起。
1、腹腔穿刺引流针对大量腹水导致的腹胀，可在超声引导下抽取腹水减轻压迫。操作需严格无菌，每次放液量不超过一定量以避免电解质紊乱。可能与肝功能衰竭、门静脉血栓形成有关，常伴随呼吸困难、下肢水肿。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进腹水排出，需监测电解质平衡。托拉塞米作为替代选择适用于肾功能不全者。通常与肝硬化失代偿期相关，可能出现尿量减少、血肌酐升高。
3、营养支持补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，配合支链氨基酸改善营养状态。肠内营养制剂可维持肠道功能，减少腹腔感染概率。
4、姑息性手术对肿瘤压迫引起的顽固性腹胀，可考虑腹腔神经丛阻滞或腹腔静脉分流术。需评估患者心肺功能及凝血状态，术后可能需持续镇痛管理。
建议采用半卧位缓解呼吸困难，限制钠盐摄入每日不超过一定量，定期监测体重和腹围变化，及时向医疗团队反馈症状变化。
