食管癌术后需化疗的患者主要包括肿瘤侵犯深度超过黏膜下层、存在淋巴结转移、手术切除边缘阳性或残留病灶、以及病理分化程度低等类型。
1、肿瘤浸润深肿瘤侵犯肌层或外膜层时需化疗，这类患者术后复发风险较高，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
2、淋巴结转移术中检出区域淋巴结转移者需辅助化疗，可能与肿瘤细胞通过淋巴管扩散有关，表现为术后影像学异常，可使用奥沙利铂联合卡培他滨方案。
3、切缘阳性手术切除边缘残留癌细胞时需化疗，通常因肿瘤边界不清导致，需配合放疗增强局部控制，推荐多西他赛联合治疗方案。
4、低分化癌病理分级为低分化或未分化癌需化疗，这类肿瘤恶性程度高且进展快，常伴随脉管癌栓，宜采用表柔比星等蒽环类药物。
术后患者应定期复查肿瘤标志物和影像学，保持高蛋白饮食并避免进食过硬过热食物，具体化疗方案需由肿瘤科医生根据病理报告制定。
