糖尿病与肾脏存在密切关联，长期高血糖可导致糖尿病肾病、肾功能不全等并发症，主要损害机制包括肾小球高滤过、微血管病变及代谢紊乱。
1、肾小球高滤过早期糖尿病会引起肾小球高滤过状态，长期可导致肾小球基底膜增厚。患者可能出现微量白蛋白尿，需定期监测尿微量白蛋白肌酐比值。
2、微血管病变高血糖损伤肾小球毛细血管内皮细胞，引发糖尿病肾病典型病理改变。表现为持续性蛋白尿，血压控制是关键干预手段。
3、代谢紊乱糖代谢异常引发脂质过氧化反应，加速肾脏纤维化进程。常伴随水肿、贫血等症状，需综合管理血糖血脂。
4、终末期肾病未经控制的糖尿病肾病可能进展至尿毒症期，需进行透析或肾移植治疗。此阶段多合并严重电解质紊乱和心血管并发症。
糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能，控制血压低于130/80mmHg，限制蛋白质摄入量每日0.8克/公斤体重，避免使用肾毒性药物。
