糖尿病与肾脏存在密切联系，糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，长期高血糖可导致肾小球滤过功能受损，最终可能发展为肾功能衰竭。
1、高血糖损害长期未控制的高血糖会损伤肾小球毛细血管壁，导致蛋白质渗漏至尿液中，表现为微量白蛋白尿。早期可通过控制血糖、使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓进展。
2、血流动力学改变糖尿病会引起肾小球高压和高滤过状态，加速肾小球硬化。严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，可选用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂。
3、代谢异常糖基化终末产物堆积会刺激肾脏炎症反应，加重肾间质纤维化。除控制血糖外，需限制蛋白质摄入量，建议每日每公斤体重0.8克优质蛋白。
4、遗传易感性部分患者存在易感基因，更易出现糖尿病肾病。这类患者需更严格监测尿微量白蛋白，早期干预可使用胰激肽原酶改善微循环。
糖尿病患者应每年检查尿微量白蛋白和肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，发现异常及时就医。
