糖尿病肾病的鉴别诊断主要包括高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、多囊肾病等。需结合病史、实验室检查及影像学结果综合判断。
1、高血压肾病长期未控制的高血压可能导致肾脏损害，表现为蛋白尿和肾功能下降。与糖尿病肾病相似，但高血压肾病通常无糖尿病病史，眼底病变以动脉硬化为主。可通过血压监测和肾活检鉴别。
2、慢性肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿和肾功能减退，病程较长。与糖尿病肾病相比，尿沉渣中常见红细胞管型，肾活检可见肾小球免疫复合物沉积。需通过免疫学检查和肾活检明确诊断。
3、肾小管间质疾病多由药物、感染或代谢异常引起，表现为肾小管功能异常如夜尿增多、低比重尿。与糖尿病肾病不同，蛋白尿程度较轻，尿β2微球蛋白升高明显。可通过尿液检查和影像学鉴别。
4、多囊肾病为遗传性疾病，双侧肾脏多发囊肿进行性增大。与糖尿病肾病不同，常有家族史，影像学检查可见特征性囊肿。可通过基因检测和超声检查明确诊断。
建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白和肾功能，出现异常时及时就医完善检查，早期明确诊断有助于针对性治疗。
