重症肌无力多数情况下可通过规范治疗达到临床缓解,但完全治愈概率较低。治疗效果主要与疾病分型、抗体类型、治疗时机、合并症控制等因素有关。
1、疾病分型:眼肌型患者预后较好,约半数儿童患者可自发缓解;全身型需长期免疫抑制治疗,部分患者需胸腺切除。
2、抗体类型:抗乙酰胆碱受体抗体阳性者对胆碱酯酶抑制剂反应良好,抗MuSK抗体阳性者需更积极免疫治疗。
3、治疗时机:早期使用免疫球蛋白或血浆置换可快速改善危象,延缓使用糖皮质激素可能导致疗效延迟。
4、合并症控制:合并胸腺瘤者切除后症状改善明显,同时需筛查甲状腺疾病等自身免疫病。
建议患者定期监测抗体水平与肺功能,避免感染劳累等诱因,在医生指导下调整溴吡斯的明、他克莫司等药物剂量。