位置性眩晕可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗等方式缓解。位置性眩晕通常由耳石脱落、前庭神经炎、梅尼埃病、脑供血不足等原因引起。
1、复位治疗耳石复位是首选方法,通过特定头部运动使脱落的耳石回到原位。医生可能采用Epley手法或Semont手法,操作后需保持头部直立48小时。
2、药物治疗急性发作时可使用甲磺酸倍他司汀改善微循环,地西泮缓解眩晕症状,异丙嗪对抗呕吐。药物需在医生指导下短期使用,长期服用可能抑制前庭代偿。
3、前庭康复训练针对慢性患者设计Brandt-Daroff训练,通过重复体位变化促进中枢代偿。每日训练3组,每组5次,持续4-6周可显著改善症状。
4、手术治疗顽固性病例可考虑后半规管阻塞术或前庭神经切断术,适用于每年发作超过6次且保守治疗无效者。手术可能导致听力下降等并发症。
发作期建议保持固定体位避免跌倒,睡眠时垫高床头30度,避免突然转头或弯腰动作。日常可补充维生素D促进耳石稳固,眩晕缓解后逐步恢复正常活动。