药物难治性癫痫的症状主要包括反复发作的强直-阵挛抽搐、短暂意识丧失、局部肢体抽动以及复杂部分性发作,严重时可出现癫痫持续状态。
1、强直-阵挛抽搐全身肌肉强直收缩后伴随节律性抽动,发作时可能伴随舌咬伤或尿失禁,需使用丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癫痫药物控制。
2、短暂意识丧失突发意识中断伴动作停滞,通常持续数秒至数十秒,脑电图显示异常放电,可能与颞叶癫痫相关,卡马西平、奥卡西平、托吡酯等药物可减少发作频率。
3、局部肢体抽动单侧肢体或面部肌肉不自主抽动,发作时意识清醒,常见于额叶癫痫,苯妥英钠、加巴喷丁、唑尼沙胺等药物对部分患者有效。
4、复杂部分性发作表现为意识模糊伴自动症动作如咀嚼、摸索,发作后出现定向力障碍,多与海马硬化相关,需联合使用拉考沙胺、普瑞巴林、氯巴占等二线抗癫痫药。
患者应保持规律作息,避免闪光刺激等诱因,定期监测血药浓度并配合神经调控治疗。