脑栓塞溶栓禁忌症主要包括近期重大外伤或手术、活动性内出血、颅内出血史、难以控制的高血压等。溶栓治疗需严格评估患者禁忌症，避免严重并发症。
1、出血风险近期3个月内发生过颅内出血或重大外伤手术，溶栓可能导致致命性出血。需完善凝血功能检查，必要时选择机械取栓等替代方案。
2、血压异常收缩压超过185mmHg或舒张压超过110mmHg时，溶栓可能诱发脑出血。需使用降压药物控制血压达标后再评估溶栓指征。
3、凝血障碍血小板计数低于100×10⁹/L或INR大于1.7等凝血功能异常患者禁用溶栓。可考虑抗血小板聚集治疗替代。
4、其他禁忌包括14天内大手术、21天内消化道出血、颅内动脉瘤等血管畸形。需通过CT血管成像等检查排除潜在风险。
疑似脑栓塞患者应紧急送医，由神经科医生综合评估后决定治疗方案，溶栓治疗具有严格时间窗和适应症要求。
