膀胱癌手术指征主要包括肿瘤浸润肌层、多发非肌层浸润性肿瘤反复复发、高级别肿瘤伴原位癌、保守治疗无效的非肌层浸润性肿瘤。
1、肿瘤浸润肌层肿瘤侵犯膀胱肌层属于肌层浸润性膀胱癌，需行根治性膀胱切除术。这类肿瘤具有较高转移风险，通常伴随血尿、排尿困难等症状。
2、多发非肌层肿瘤经尿道膀胱肿瘤切除术后多次复发的多发非肌层浸润性肿瘤，可能需考虑膀胱部分或全切术。复发频率超过每年1次或伴随高级别病变时手术必要性增加。
3、高级别伴原位癌高级别非肌层浸润性膀胱癌合并广泛原位癌病变时，保守治疗效果较差。这类病变具有高度恶变倾向，膀胱灌注治疗失败后需手术干预。
4、保守治疗无效对卡介苗灌注等保守治疗无反应的顽固性非肌层浸润性肿瘤，特别是伴随癌前病变时，通常需要手术切除。这类肿瘤存在持续进展风险。
术后需定期进行膀胱镜随访，保持充足水分摄入，避免吸烟等膀胱刺激因素，必要时可配合放疗或全身化疗。
