胰腺炎可能由胆石症、酗酒、高脂血症、胰管梗阻等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆石症:胆囊结石阻塞胆胰共同通道导致胰酶异常激活,表现为突发上腹剧痛伴呕吐。需解除梗阻并静脉使用生长抑素类似物如奥曲肽,配合乌司他丁、加贝酯等蛋白酶抑制剂。
2、酗酒:酒精直接损伤腺泡细胞并促进胰蛋白酶原激活,常见持续性中上腹痛。戒酒基础上使用美他多辛缓解酒精毒性,联合奥美拉唑、胰酶肠溶胶囊进行对症治疗。
3、高脂血症:血液黏稠度增高导致胰腺微循环障碍,多伴血清甘油三酯超过11.3mmol/L。需采用血浆置换快速降脂,配合非诺贝特、阿昔莫司等降脂药物。
4、胰管梗阻:肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻引发自体消化,常伴黄疸和脂肪泻。内镜下支架置入或外科胰肠吻合术是根本解决方式,术前可用盐酸哌替啶镇痛。
急性发作期需绝对禁食,恢复期选择低脂半流质饮食并限制每日脂肪摄入低于30克,慢性患者需长期补充胰酶制剂并定期监测血糖变化。