肠穿孔的症状主要有腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
1、腹痛突发剧烈腹痛是肠穿孔的典型早期表现,疼痛多从穿孔部位开始迅速扩散至全腹,常伴随恶心呕吐。肠穿孔可能与外伤、炎症性肠病等因素有关,需紧急就医进行腹部CT检查。
2、腹胀肠内容物进入腹腔导致肠麻痹,表现为进行性加重的腹胀,腹部叩诊呈鼓音。这种情况常见于溃疡穿孔或肠梗阻继发穿孔,需禁食并留置胃管减压。
3、发热细菌性腹膜炎引起的全身炎症反应会导致体温升高,多出现在穿孔后数小时。体温超过38.5℃提示感染加重,需静脉使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等。
4、腹膜刺激征终末期可出现腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征,严重者出现休克。需紧急手术修补穿孔,常见术式包括穿孔缝合术、肠造口术。
出现疑似肠穿孔症状应立即禁食禁水,保持平卧位,避免使用止痛药掩盖病情,尽快前往急诊外科就诊。