外阴发黑伴瘙痒可能由非特异性外阴炎、外阴色素减退性疾病、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、摩擦刺激长期穿着化纤内裤或紧身裤导致局部摩擦，可能引发外阴色素沉着伴瘙痒。建议更换纯棉透气内裤，避免过度清洗，可使用炉甘石洗剂、硼酸溶液湿敷或氧化锌软膏缓解症状。
2、过敏反应接触卫生巾、洗涤剂等致敏物质可能导致外阴接触性皮炎。需立即停用可疑过敏原，清水冲洗后局部涂抹氢化可的松软膏、地奈德乳膏或他克莫司软膏。
3、真菌感染外阴阴道假丝酵母菌病可引起外阴潮红、色素沉着及剧烈瘙痒。需抗真菌治疗，常用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑乳膏或口服氟康唑，伴有白带异常需同步治疗阴道炎。
4、硬化性苔藓外阴皮肤出现瓷白色萎缩斑伴色素沉着，需皮肤科活检确诊。治疗采用强效糖皮质激素如丙酸氯倍他索软膏，或钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏，严重者需光疗。
日常避免搔抓刺激，禁用碱性洗剂，出现皮肤增厚、皲裂或久治不愈需及时就诊排除外阴上皮内瘤变等病变。
